Школа о преддиабете и диабете 2 типа: что реально происходит с сахаром, что значат ваши анализы, какая еда не даёт скачков — всё простым языком, без страха и запретов «вообще всё».
После еды углеводы расщепляются до глюкозы и попадают в кровь — это нормальный источник энергии для клеток. Чтобы глюкоза попала внутрь клетки, нужен инсулин — «ключ», который вырабатывает поджелудочная железа. При диабете 2 типа ключей поначалу достаточно, но «замки» — рецепторы клеток — ломаются. Это называется инсулинорезистентностью: сахар остаётся в крови, хотя клетки голодают.
Висцеральный жир (тот, что откладывается вокруг внутренних органов) биологически активен: он выделяет вещества, которые и ломают замки. Поэтому диабет 2 типа так связан с весом и талией. И поэтому снижение веса — самое мощное лечение: в исследованиях снижение веса на 10–15% у людей с недавно выявленным диабетом приводило к ремиссии у значительной части. Замки чинятся.
Глюкоза натощак: норма до 5,7 (в плазме, ммоль/л); 5,7–6,9 — преддиабет; 7,0 и выше — диабет. Гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает средний сахар за 3 месяца: до 5,7% — норма; 5,7–6,4% — преддиабет; 6,5% и выше — диабет. Преддиабет — не «чуть-чуть повышен», а последний звонок, на котором всё ещё можно развернуть ситуацию без лекарств.
Постоянно повышенный сахар медленно повреждает мелкие сосуды — глаз, почек, нервов — и крупные — сердца и мозга. Поэтому при диабете проверяют глаза (глазное дно), почки (микроальбумин в моче, креатинин) и чувствительность стоп — не «для галочки», а чтобы поймать изменения, пока они обратимы и ничего не болит.
Сладкое напрямую диабет не вызывает. Причина 2 типа — инсулинорезистентность, к которой ведут лишний вес (особенно на животе), малоподвижность и наследственность. Сладкие напитки вредны тем, что легко дают лишние калории и скачки сахара, но один кусок торта диабета не делает.
Преддиабет — это и есть «серьёзно», просто ещё обратимо. Именно на этой стадии изменение питания, веса и движения может вернуть сахар в норму без лекарств. Ждать — значит пропустить лучшее окно.
При недавно выявленном диабете снижение веса на 10–15% может привести к ремиссии — сахар без лекарств в норме. Ремиссия — не излечение: образ жизни нужно держать. Но это ваш рычаг, и он реален.
Гречка — прекрасный гарнир, но это тоже углеводы: тарелка гречки поднимает сахар. А фруктоза в больших дозах бьёт по печени. Считается всё съеденное, а не только «белое и сладкое».
Школа даёт понимание, боты — ежедневную помощь: составят меню на неделю под ваши цели и придумают полезные блюда из того, что уже есть на кухне.