Школа об астме без страха: что происходит в бронхах при приступе, как найти свои триггеры, зачем пикфлоуметр и в чём разница между ингаляторами. Цель — жизнь без обострений и без тревоги.
Бронхи — трубочки, по которым воздух идёт в лёгкие. При астме их стенки воспалены — постоянно, даже когда ничего не беспокоит. Это воспаление делает бронхи сверхчувствительными: в ответ на триггер (аллерген, холод, дым, вирус) мышцы трубочки спазмируются, стенка отекает, выделяется густая слизь. Просвет сужается — воздух проходит с трудом: свист, одышка, тяжесть в груди. Это и есть приступ.
Даже между приступами воспаление остаётся. Поэтому главное лечение при астме — не «спасалки», а базисная терапия: ингаляторы с гормоном (ИГКС), которые снимают воспаление ежедневно и делают приступы редкими. Спасательный ингалятор (сальбутамол и подобные) снимает спазм здесь и сейчас, но воспаление не лечит. Жить только на «спасалке» — как тушить пожары и не чинить проводку.
У каждого свой набор: пыль и пылевые клещи, шерсть животных, пыльца, плесень, табачный дым, резкие запахи и аэрозоли, холодный воздух, физическая нагрузка, вирусы, некоторые лекарства (например, аспирин), стресс. Инструмент поиска — дневник: записывайте, что было перед симптомами (где были, что ели, чем убирались, какая погода). Через месяц картинка проявится.
Пикфлоуметр — недорогой прибор, в который дуют с силой; он показывает пиковую скорость выдоха, то есть насколько открыты бронхи. Утром и вечером, две попытки, записываем лучшую. Если цифры начали падать за несколько дней до появления симптомов — обострение приближается, и вы успеваете принять меры. Также каждому пациенту с астмой врач должен дать письменный план действий на случай приступа.
Ингаляционные гормоны (ИГКС) — фундамент лечения астмы. Доза в микрограммах, работает в бронхах, в организм почти не всасывается. Они не вызывают привыкания и не идут ни в какое сравнение с риском нелеченого воспаления. Основной побочный эффект — охриплость и молочница во рту — снимается полосканием и спейсером.
Астма бывает в любом возрасте. У части детей симптомы со временем уменьшаются, но склонность остаётся. Взрослая астма сама не проходит — она лечится и контролируется.
Нельзя только без подготовки и без контроля. При хорошо подобранной терапии ограничений активности быть не должно в принципе: среди олимпийцев есть чемпионы с астмой. Разминка, правильная терапия — и движение само укрепляет бронхи.
Увы, наоборот: постоянный контакт с аллергеном поддерживает воспаление. Если тесты показали аллергию на животное — контакт нужно убирать, иначе терапия будет бороться с ветряной мельницей.
Школа даёт понимание, боты — ежедневную помощь: составят меню на неделю под ваши цели и придумают полезные блюда из того, что уже есть на кухне.